नई दिल्ली: डॉक्टरों को COVID-19 रोगियों को स्टेरॉयड देने से बचना चाहिए और यदि उनकी खांसी बनी रहती है, तो तपेदिक परीक्षण की सलाह दें, सरकार ने COVID उपचार के लिए अपने संशोधित नैदानिक दिशानिर्देशों में कहा है। कुछ दिनों पहले ही टास्क फोर्स प्रमुख ने दूसरी लहर में दवा के अति प्रयोग के लिए खेद व्यक्त किया था।
संशोधित दिशानिर्देशों में कहा गया है कि स्टेरॉयड जैसी दवाएं इनवेसिव म्यूकोर्मिकोसिस या ‘ब्लैक फंगस’ जैसे द्वितीयक संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, जब बहुत जल्दी, उच्च खुराक पर या आवश्यकता से अधिक समय तक उपयोग किया जाता है।
दिशानिर्देशों में कहा गया है कि यदि खांसी दो-तीन सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है, तो रोगियों को तपेदिक और अन्य स्थितियों के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।
पिछले हफ्ते एक संवाददाता सम्मेलन को संबोधित करते हुए, नीति आयोग के सदस्य (स्वास्थ्य) और कोविड टास्क फोर्स (Covid Task Force) के प्रमुख डॉ वी के पॉल ने स्टेरॉयड जैसी दवाओं के “अति प्रयोग और दुरुपयोग” पर चिंता व्यक्त की थी।
नए Covid दिशानिर्देश
संशोधित मार्गदर्शन के अनुसार, सांस लेने में तकलीफ या हाइपोक्सिया के बिना ऊपरी श्वसन पथ के लक्षणों को हल्के रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है और उन्हें घर में अलगाव और देखभाल की सलाह दी गई है। हल्के COVID से पीड़ित लोगों को सांस लेने में कठिनाई, तेज बुखार, या पांच दिनों से अधिक समय तक चलने वाली गंभीर खांसी होने पर चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
90-93 प्रतिशत के बीच उतार-चढ़ाव वाली ऑक्सीजन संतृप्ति के साथ सांस फूलने वालों को भर्ती कराया जा सकता है, और उन्हें मध्यम मामले माना जाएगा। ऐसे मरीजों को ऑक्सीजन सपोर्ट दिया जाना चाहिए।
नोट में कहा गया है कि 30 प्रति मिनट से अधिक श्वसन दर, सांस फूलना या कमरे की हवा में 90 प्रतिशत से कम ऑक्सीजन संतृप्ति को एक गंभीर बीमारी माना जाना चाहिए और ऐसे रोगियों को आईसीयू में भर्ती करना होगा क्योंकि उन्हें श्वसन सहायता की आवश्यकता होगी। ऐसे मरीजों को रेस्पिरेटरी सपोर्ट पर रखना चाहिए। गैर-आक्रामक वेंटिलेशन (एनआईवी) उपलब्धता के आधार पर हेलमेट या फेस मास्क इंटरफ़ेस, यदि सांस लेने का काम कम है तो ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकताओं वाले लोगों पर विचार किया जा सकता है।
संशोधित दिशानिर्देश आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (ईयूए) या “मध्यम से गंभीर” बीमारी वाले रोगियों में और किसी भी लक्षण की शुरुआत के 10 दिनों के भीतर रेमेडिसविर के ऑफ-लेबल उपयोग की सिफारिश करना जारी रखते हैं।
इसने उन COVID रोगियों के लिए दवा के उपयोग के खिलाफ चेतावनी दी जो ऑक्सीजन सपोर्ट या इन-होम सेटिंग्स पर नहीं हैं। दिशानिर्देशों के अनुसार, गंभीर बीमारी या गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में प्रवेश के 24 से 48 घंटों के भीतर गंभीर बीमारी की उपस्थिति में ईयूए या टोसीलिज़ुमैब दवा के ऑफ-लेबल उपयोग पर भी विचार किया जा सकता है।
उन्होंने कहा कि टोसीलिज़ुमैब को उन रोगियों के लिए माना जा सकता है जिनमें सूजन के निशान काफी बढ़ गए हैं, और स्टेरॉयड के उपयोग के बावजूद कोई सक्रिय बैक्टीरिया, फंगल या ट्यूबरकुलर संक्रमण नहीं होने के बावजूद सुधार नहीं हो रहा है।
60 वर्ष से अधिक आयु के लोग, या हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग, मधुमेह मेलिटस और एचआईवी, सक्रिय तपेदिक, पुरानी फेफड़े, गुर्दे या यकृत रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग जैसी अन्य प्रतिरक्षात्मक स्थिति वाले हैं, या मोटापा गंभीर बीमारी और मृत्यु दर के लिए उच्च जोखिम में है, दिशानिर्देशों में कहा गया है।
